Введение

Периорбитальное омоложение — одна из самых востребованных эстетических процедур для коррекции впалых глаз из-за смещения подглазничного жира. Были выдвинуты различные теории образования деформаций слезных желобов, в одной из которых Loeb1 предположил, что формирование «носо-югальной борозды» происходит из-за «фиксации глазничной перегородки на уровне нижнемедиальной части arcus marginalis» 1.

Другая теория, предполагает, что образования слезных желобов происходит из-за потери объемов лица, гравитации и опущения скуловых жировых подушечек, а также из-за мышечных дефектов в круговой мышце глаза.

Помимо анатомических обоснований, несколько структурных характеристик также способствуют деформации слезных желобов. К ним относятся: уменьшение коллагена, искажение эластических волокон, расширение сосудистой сети и слабость глазнично-малярной связки.

Все, что вам надо знать о коррекции носослезной борозды: техники и особенности

Что врач должен учесть перед применением филлеров в носослезной борозде:4

  • Хорошие анатомические знания в области глазницы
  • Выявление потребностей пациентов и проведение тщательной клинической оценки
  • Определение типа и степени деформации носолезной борозды
  • Обсуждение реалистичных результатов
  • Выбор подходящего филлера
  • Выполнение правильной техники инъекции в зависимости от корректируемой области

С осторожностью:4

  • Определение анатомической близости важных сосудов вокруг глазницы, особенно угловой артерии и угловой вены, имеет решающее значение.
  • Необходимо учитывать ход подглазничного нерва, который выходит из подглазничного отверстия, и следует использовать правильные техники инъекции, чтобы избежать его повреждения.
  • Лимфатические сосуды в орбите проходят поверхностно, и поэтому предпочтительны глубокие инъекции во внешние трети нижних краев орбиты, чтобы избежать повреждения лимфатической системы.
  • Следует проявлять осторожность, чтобы НЕ ввести препарат в переднюю и поверхностную часть скуловой перегородки, поскольку эта область действует как барьер и может вызвать отек из-за неправильного лимфодренажа.

Для исправления деформации носослезной борозды крайне важно выбрать правильный тип филлера и технику инъекции для достижения наилучших результатов. Знание о сшивании гиалуроновой кислоты, характеристиках продукта и структуре материала поможет избежать таких осложнений, как отек. Использование канюли обеспечивает высочайший уровень безопасности с учетом анатомических характеристик и сосудистой сети в области носослезной борозды.

Техника канюли:4

  • Найдите точку входа в зависимости от корректируемой зоны.
  • Кожа на расположенной точке прокалывается иглой 23G перпендикулярно.
  • Канюля 25G или 27G вводится глубоко. Убедитесь, что она касается надкостницы.
  • При позиционировании канюли для коррекции носослезной борозды или другой деформации, палец другой руки фиксирует и определяет положение канюли.
  • ГК-филлер вводится постепенно, ретроградно, пока дефект не будет исправлен.
  • Для равномерного распределения препарата выполняется легкий массаж.

Техника иглы:4

  • Инъекция в носослезную борозду предпочтительна с помощью иглы 27-30 G.
  • Найдите точку входа в зависимости от области, подлежащей коррекции. Игла вводится до надкостницы.
  • Выполните аспирацию, чтобы убедиться, что игла установлена правильно, чтобы избежать сосудистых осложнений.
  • Медленно и постепенно вводите ГК-филлер с помощью микроболюсов или линейной ретроградной техники.
  • Вторая точка впрыска сделана аналогичным образом для заполнения других дефектов.
  • Для равномерного распределения препарата выполняется легкий массаж.

Teosyal Redensity 2 PureSenseTeosyal Redensity 2:5

Teosyal Puresense Redensity 2 — это однофазный филлер на основе гиалуроновой кислоты с хорошей вязкоэластичностью и биосовместимостью, обеспечивающий стойкие и естественные результаты.

Это смесь сшитой (70%) и несшитой ГК (30%), поэтому гель притягивает меньше воды из-за своих низких гигроскопических характеристик и, следовательно, вызывает меньше отеков. Запатентованная технология, используемая в Teosyal, обеспечивает снижение уровня белков и бактериальных эндотоксинов, вызывая меньше нежелательных реакций.

RestylaneRestylane Lidocaine:6

В своих ГК-филлерах Restylane использует запатентованную технологию NASHA, которая дает препарату уникальный размер частиц, подходящий для различных показаний. ГК специально разработана для соответствия естественной ГК в нашем теле, и помогает корректировать умеренные и глубокие морщины, включая деформации носослезной борозды.

Stylage SStylage S:7

Stylage S — это монофазный филлер, состоящий из сшитой гиалуроновой кислоты, наполненной антиоксидантами. Препарат разработан с помощью запатентованной технологии IPN (InterPenetrated Networks). В IPN используется уникальная комбинация двух монофазных сшитых сетей ГК, которая определяет вязкоупругость препарата. Физиологически введение иглы в кожу вызывает воспалительную реакцию, которая стимулирует выброс свободных радикалов. Антиоксиданты в этом филлере нейтрализуют свободные радикалы и, следовательно, защищают содержание ГК от быстрой деградации.

Также доступен с лидокаином.

Источники:

  1. Loeb R. Naso-jugal groove levelling with fat tissue. Clin Plast Surg. 1993;20:393–400. [PubMed] [Google Scholar]
  2. Sharad J. Dermal Fillers for the Treatment of Tear Trough Deformity: A Review of Anatomy, Treatment Techniques, and their Outcomes. J Cutan Aesthet Surg. 2012;5(4):229-238. doi:10.4103/0974-2077.104910
  3. Flowers RS. Tear trough implants for correction of tear trough deformity. Clin Plast Surg. 1993;20:403–15. [PubMed] [Google Scholar]
  4. Anido, J, Fernández, JM, Genol, I, Ribé, N, Pérez Sevilla, G. Recommendations for the treatment of tear trough deformity with cross-linked hyaluronic acid filler. J Cosmet Dermatol. 2021; 20: 6– 17. https://doi.org/10.1111/jocd.13475
  5. Adapted from: https://www.teoxane.com/en/dermal-fillers/teosyalr-products
  6. Adapted from: https://www.restylaneusa.com/restylane
  7. Adapted from: https://vivacy.com/en/products/stylage/