Несколько десятилетий назад борьба со старением включала по большей части коррекцию только лица и шеи. Со временем, благодаря достижениям в косметологии, омоложение таких областей, как зона декольте, колени и руки, теперь играет важную роль в омоложении.

Стареющие руки кажутся костлявыми и морщинистыми с выраженной чувствительностью внутренних структур, таких как сухожилия, связки и сосуды. Кроме того, они могут иметь пигментацию, веснушки, лентиго, актинический кератоз, себорейный кератоз, тонкими линиями и сухостью. Омоложение рук может быть успешно достигнуто с помощью множества минимально инвазивных и неинвазивных методов лечения, таких как местные средства, химические пилинги средней глубины, склеротерапия, омолаживающие лазеры, лазеры Q-switch Nd: YAG, сосудистые лазеры, дермальные филлеры и аутологичный перенос жира.

5-балльная шкала оценки повреждения рук

Степень старения рук можно определить с помощью 5-балльной шкалы оценки рук следующим образом: 1,2

  • 0 степень – нет потери жировой ткани
  • 1 степень – умеренная потеря жировой ткани и незначительные видимые вены.
  • 2 степень – умеренная потеря жировой ткани и слабые видимые вены и сухожилия.
  • 3 степень – сильная потеря жировой ткани и умеренные видимые вены и сухожилия.
  • 4 степень – очень выраженная потеря жировой ткани и заметные видимые вены и сухожилия.

Дермальные филлеры для омоложения рук

Среди ряда процедур, доступных для восстановления молодости рук, введение филлеров помогает восстановить потерю объема и помочь справиться с внутренними признаками старения, таким как потеря эластичности кожи и тонкие линии или морщины. Дермальные филлеры для рук включают использование гиалуроновой кислоты (ГК) и препаратов без ГК с тщательным учетом анатомических характеристик рук и степени потери жировой ткани.

Анатомия рук3

Для получения естественного результата крайне важно понимать анатомию тыльной поверхности рук. Основные слои тыльной поверхности кисти состоят из следующих слоев:

  1. Подкожный слой тыльной поверхности кисти делится на 3 жировые пластинки, которые разделены тонкой фасцией.
  2. Поверхностные пластинки и подкожные ткани кисти не имеют пересекающих их структур.
  3. Дорсальные вены и дорсальные чувствительные нервы пронизывают промежуточную фасцию.
  4. Сухожилия разгибателей находятся в глубокой пластинке.
  5. Тонкая фасция, разделяющая жировые пластинки, имеет перфорации для кровеносных сосудов, проходящих через пластинки перпендикулярно.

Техники инъекции2

  1. Теоретически поверхностная мембрана является идеальным местом для введения дермального филлера.
  2. Подкожное микроболюсное введение филлера с использованием иглы 25-32G или тупоконечной канюлипутем легкого приподнимания кожи может помочь добиться хорошей техники инъекции без повреждения сосудов. Приблизительно 20-25 инъекционных капель вводят случайным образом по всей тыльной поверхности рук, тщательно избегая видимых сосудов.
  3. Другой метод заключается в натягивании кожи тыльной поверхности руки вверх и введении болюса до образования большого пузыря. Затем пузырь мягко массируется на остальную часть руки. Техника одного болюса помогает достичь удовлетворительных результатов с меньшим образованием синяков и гематом.
  4. Место инъекции филлеров на основе ГК в тыльную сторону кисти находится от дермального до подкожного, в то время как место введения филлеров, не содержащих ГК, является подкожным или глубоко подкожным.

Клинические соображения

Как филлеры с ГК, так и филлеры без ГК дают отличные результаты в восстановлении объема рук. ГК, гидроксиапатит кальция, смешанный с 2% раствором лидокаина HCl и поли-l-молочной кислотой, представляют собой долговечные, биосовместимые и безопасные филлеры для восстановления объема рук. Гибридные дермальные филлеры также оказывают двойное действие, восстанавливая объем рук и стимулируя неоколлагенез в течение нескольких месяцев. Филлеры с уникальной комбинацией гиалуроновой кислоты и гидроксиапатита кальция (CaHA) обладают улучшенной интеграцией в ткани и обеспечивают силу экструзии от средней до высокой, что, в свою очередь, способствует гомеостазу кожи, неоколлагенезу и более естественным результатам.

Побочные эффекты

  1. Боль
  2. Припухлость
  3. Синяки
  4. Покраснение
  5. Зуд
  6. Узелки, редко
  7. Инфекция, редко
  8. Обесцвечивание
  9. Комочки
  10. Трудности в выполнении повседневных движений

Источники:

  1. Carruthers A, Carruthers J, Hardas B, Kaur M, Goertelmeyer R, Jones D, et al. A validated hand grading scale. Dermatol Surg. 2008;34:S179–S83.
  2. Kühne U, Imhof M. Treatment of the ageing hand with dermal fillers. J Cutan Aesthet Surg. 2012;5(3):163-169. doi:10.4103/0974-2077.101369
  3. Bidic SM, Hatef DA, Rohrich RJ. Dorsal hand anatomy relevant to volumetric rejuvenation. Plast Reconstr Surg. 2010;126:163–8.