Среди омолаживающих процедур наибольшей популярностью пользуются инъекции филлерами. Осложнения могут возникнуть даже в опытных руках. Тем не менее, врач-косметолог обязан выявлять и лечить эти потенциальные осложнения.
Растущая популярность процедур увеличения мягких тканей привела к пропорциональному увеличению количества осложнений. В этом блоге мы постараемся помочь специалистам в области эстетической медицины как можно раньше выявлять осложнения и устранять их.
Любая процедура с дермальными филлерами может привести к одному из следующих осложнений:
- Связанные с препаратом: несертифицированные препараты, перманентные филлеры, антигенная природа материала;
- Связанные с врачом: Отсутствие знаний, недостаточный опыт, нестерильные методы увеличения/инъекции;
- Связанные с хостом: измененный механизм защиты хоста.
Важно знать все вышеперечисленные пункты, чтобы избежать даже самых легких осложнений.
Осложнения, связанные с перпаратом
Инъекционный препарат может быть:
- Кратковременный и биоразлагаемый;
- Полуперманентный и биоразлагаемый;
- Перманентный и подлежащий коррекции;
- Перманентный и необратимый.
На основании гистологической реакции филлеры классифицируются как волюматоры с незначительной клеточной реакцией и стимуляторы с сильной клеточной реакцией. Знание этого свойства вещества-наполнителя может служить руководством для прогнозирования последующего воспаления или образования гранулемы.
Осложнения, связанные с врачом
Важность истории болезни пациента
Анамнез важен, чтобы избежать осложнений, так как он помогает оценить физическое и психическое здоровье, прием лекарств, историю хирургических операций или предыдущих филлеров в области, подлежащей лечению, показания и противопоказания к процедурам в каждом отдельном случае.
Знание анатомии и топографической анатомии
Тщательное знание анатомии кожи, других тканей (мышц, связок, нервов), функции этих тканей, костей, швов и сосудистой сетки в зоне лечения имеет решающее значение для:
- Для правильного размещения наполнителя и техники введения во избежание образования комков, неровностей или эффекта Тиндаля;
- Для избежания случайного попадания в сосуд, которое может привести к ишемии, некрозу, слепоте и другим подобным сосудистым нарушениям.
Введение в правильную плоскость важно для достижения наилучших результатов. Важно знать разницу в толщине кожи на разных участках лица (см. Рисунок 2). Толщина дермы варьируется от 0,4 мм на веках до 1,2 мм на лбу и щеках. Внешний диаметр иглы 26G можно использовать в качестве приблизительного калибра для определения глубины инъекции, поскольку он составляет 0,45 мм, что составляет половину толщины дермы, или, наоборот, дерма лица лишь примерно в два раза толще иглы 26G. Таким образом, для правильной внутрикожной инъекции игла должна быть введена под углом примерно 10° и диаметром на одну иглу глубже. Для инъекции в среднюю часть дермы для обработки складок средней и глубокой дермы игла должна вводиться под углом 30-40°, а для инъекции в глубокую дерму или наднадкостничную область для обработки более глубоких складок игла должна быть направлена под углом 45–90°.
Сосудистая сетка и ишемические проблемы
Нарушение сосудов может произойти из-за непреднамеренных инъекций в определенные сосуды или в результате внешнего сжатия из-за давления вводимого материала.
Области повышенного риска, приводящие к слепоте:
- Нос;
- Носогубные складки;
- Лоб;
- Глабелла.
Области, подверженные некрозу:
- Глабелла;
- Кончик носа;
- Губы.
Важность техники
Дермальные филлеры могут быть введены с помощью иглы или канюли в зависимости от опыта и удобства врача-косметолога, поскольку оба имеют свои преимущества и недостатки. Как правило, филлеры следует вводить медленно после аспирации, а введение должно осуществляться небольшими дозами и с минимальным давлением.
Использование игл малого калибра снижает скорость инъекции, а использование тупых канюль в зонах повышенного риска, таких как глабела, нос и носогубные складки, снижает риск повреждения сосудов.
Самым важным для безопасной практики является стерильное рабочее место и строгая асептика во время выполнения техники, чтобы избежать инфекций.
В следующей части нашего блога мы более подробно обсудим ранние осложнения, и я поделюсь некоторыми профессиональными советами, как их избежать. Следите за обновлениями!
