Abb. 1
In unserem letzten Blog
haben wir wichtige Punkte besprochen, die du vor einer Mitteldrittelkorrektur beachten solltest, und wie wichtig es ist, vor dem Eingriff zu markieren.
In diesem Blog möchte ich auf die vielschichtigen (gegebenen alle 5 Schichten der Mittelgesichtsstrukturen) Augmentationstaktiken, die auch indirekt den Zustand verbessern und die benachbarten Problemzonen straffen. Zum Beispiel die infraorbitale Vertiefung und die Tiefe der Nasolabialfalten.
Tatsächlich gibt es 4 oberflächliche Fettpakete, die durch eine veränderte Volumenverteilung zur Alterung des Mittelgesichts beitragen: das suborbitale Fettkompartiment, das mediale Wangenfettkompartiment , das mediale Wangenfettkompartiment und das nasolabiale Fettkompartiment.
Techniken der tiefen Fettinjektion
Mehrfach-Bolus-Technik (mit Nadel oder Kanüle)
Abb. 2
Die ursprüngliche Drei-Punkt-Bolus-Technik wurde angepasst, um tiefe Pfeiler zu schaffen, die die oberflächlichen Strukturen der mittleren Wange stützen. Bei dieser Methode werden 3 Boli verabreicht, die auf das suborbicularis oculi, ISOOF und das tiefe mediale Wangenfett abzielen. Die Injektion sollte langsam und mit geringem Druck erfolgen, wobei die Nadel in einem 90-Grad-Winkel nach unten geschwenkt wird.
Der erste Schritt bei der Verjüngung des Mittelgesichts ist die strukturelle Unterstützung durch die Injektion von Tiefenfett in den mSOOF, lSOOF und DMCF, die durch drei Linien im Gesicht des Patienten markiert werden können: die vertikale Gesichtslinie, die vom seitlichen Winkel der Augenhöhle senkrecht nach unten verläuft, die Mittelgesichtslinie, die mit der oben erwähnten Sicherheitslinie zusammenfällt, und die Wangenlinie (entlang des Verlaufs des großen Jochbeinmuskels), die sich von der Mundhöhle bis zum unteren Jochbeinkamm erstreckt
Abb. 3
Fächertechnik (mit Kanüle)
Die letzte Option für die tiefe Fettinjektion im Mittelgesicht ist die horizontale Fächertechnik mit einer Kanüle. Der Zugang zu dem Gebiet erfolgt über die gleichen Eintrittspunkte wie bei der tiefen Bolus-Technik (Abbildung 3). Sobald die Kanüle eingeführt ist, wird der Füllstoff vorsichtig retrograd oder anterograde mit niedrigem Druck und konstanter Bewegung injiziert, wobei 0,1 bis 0,3 ml gleichmäßig über jede Kanülenbahn verteilt werden. Die Kanüle wird in verschiedene Richtungen zurückgezogen und wieder vorgeschoben, um verschiedene Fettkompartimente zu erreichen, ohne sie vollständig aus der Haut zu entfernen
Oberflächliche Fettinjektionstechnik (mit Nadel oder Kanüle)
Bei älteren Patientinnen und Patienten zielen die Injektionen in bewegliche Fettdepots darauf ab, ein Dach über die strukturelle Unterstützung durch tiefe Injektionen zu schaffen. Die Fächertechnik ist der Goldstandard und kann entweder mit einer Nadel oder einer Kanüle durchgeführt werden.
Die Einstichstellen sind die gleichen wie bei den tiefen Injektionen (Abb. 4), aber die Nadel oder Kanüle wird in einem spitzeren Winkel (30°) eingeführt, wobei die Haut mit den Fingern der nicht-dominanten Hand gedehnt wird, um sicherzustellen, dass die Nadel oder Kanüle in die oberflächliche Fettschicht gleitet. Der Füllstoff wird durch mehrere sanfte retrograde oder anterograde Injektionen injiziert, wobei die Richtung der Nadel oder Kanüle mehrmals geändert wird, ohne sie vollständig zu entfernen, und 0,1-0,3 ml entlang jeder Bahn injiziert werden. Die medialen und medialen Fettpolster sind die Hauptzielkompartimente, die von beiden Eintrittspunkten aus erreicht werden können. Es ist zu beachten, dass die Verwendung eines seitlichen Zugangs den Zugang zum seitlichen suborbitalen Fettgewebe ermöglicht, falls dieses aufgefüllt werden muss.
Abb. 4
Meine Lieblingsvorbereitungen für das mittlere Drittel:
*Basierend auf den zum Zeitpunkt der Erstellung dieses Berichts in Europa geltenden Gebrauchsanweisungen. ** Die Festigkeits- und Zugwerte wurden nach den von Faivre et al. beschriebenen mechanischen und rheologischen Testprotokollen ermittelt.
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