Unter den Verjüngungsverfahren sind Füller-Injektionen am beliebtesten. Selbst in erfahrenen Händen können Komplikationen auftreten. Dennoch liegt es in der Verantwortung des Schönheitschirurgen , diese möglichen Komplikationen zu erkennen und zu behandeln.
Die zunehmende Beliebtheit von Weichgewebe-Augmentationen hat zu einer proportionalen Zunahme von Komplikationen geführt. In diesem Blog werden wir versuchen, Fachleuten im Bereich der ästhetischen Medizin zu helfen, Komplikationen so früh wie möglich zu erkennen und zu behandeln.
Jede Behandlung mit Dermalfüllern kann zu einer der folgenden Komplikationen führen:
- Medikamentenbezogen: nicht zertifizierte Präparate, permanente Füllstoffe, antigene Beschaffenheit des Materials;
- Arztbezogen: Mangelndes Wissen, mangelnde Erfahrung, unsterile Augmentations-/Injektionstechniken;
- Host-bezogen: Geänderter Host-Schutzmechanismus.
Es ist wichtig, dass du alle oben genannten Punkte beachtest, um selbst die leichtesten Komplikationen zu vermeiden.
Komplikationen im Zusammenhang mit dem Medikament
Ein injizierbares Produkt kann sein:
- Kurzlebig und biologisch abbaubar;
- Semi-permanent und biologisch abbaubar;
- Dauerhaft und vorbehaltlich einer Korrektur;
- Dauerhaft und unumkehrbar.
Basierend auf der histologischen Reaktion werden Füllstoffe als Volumizer mit einer leichten zellulären Reaktion und Stimulatoren mit einer starken zellulären Reaktion klassifiziert. Die Kenntnis dieser Eigenschaft der Füllsubstanz kann bei der Vorhersage einer späteren Entzündung oder Granulombildung helfen.
Arztbedingte Komplikationen
Die Bedeutung der Krankengeschichte eines Patienten
Die Anamnese ist wichtig, um Komplikationen zu vermeiden, denn sie hilft dabei, die körperliche und geistige Gesundheit, die Medikamenteneinnahme, die Vorgeschichte von Operationen oder früheren Fillern in dem zu behandelnden Bereich sowie Indikationen und Kontraindikationen für die Eingriffe in jedem einzelnen Fall zu beurteilen.
Kenntnisse der Anatomie und der topografischen Anatomie
Gründliche Kenntnisse der Anatomie der Haut, anderer Gewebe (Muskeln, Bänder, Nerven), der Funktion dieser Gewebe, der Knochen, der Nähte und des Gefäßsystems im Behandlungsbereich sind für die Behandlung entscheidend:
- Für die korrekte Platzierung des Fillers und die Einbringungstechnik, um Klumpen, Unebenheiten oder den Tindal-Effekt zu vermeiden;
- Um ein versehentliches Eindringen in ein Gefäß zu vermeiden, das zu Ischämie, Nekrose, Erblindung und anderen ähnlichen Gefäßerkrankungen führen kann.
Die Einführung in die richtige Ebene ist wichtig für die besten Ergebnisse. Es ist wichtig, sich der unterschiedlichen Hautdicke in den verschiedenen Bereichen des Gesichts bewusst zu sein (siehe Abbildung 2). Die Dicke der Dermis variiert zwischen 0,4 mm auf den Augenlidern und 1,2 mm auf Stirn und Wangen. Der Außendurchmesser der 26G-Nadel kann als grober Anhaltspunkt für die Injektionstiefe verwendet werden, da er mit 0,45 mm nur halb so dick ist wie die Dermis, oder umgekehrt ist die Gesichtsdermis nur etwa doppelt so dick wie die 26G-Nadel. Für eine korrekte intradermale Injektion muss die Nadel also in einem Winkel von etwa 10° eingeführt werden und eine Nadel tiefer im Durchmesser sein. Für eine Injektion in die mittlere Dermis zur Behandlung mittlerer bis tiefer Hautfalten sollte die Nadel in einem Winkel von 30-40° eingeführt werden, während für eine Injektion in die tiefe Dermis oder den supraperitonealen Bereich zur Behandlung tieferer Falten die Nadel in einem Winkel von 45-90° geführt werden sollte.
Gefäßgeflechte und ischämische Probleme
Gefäßunterbrechungen können durch versehentliche Injektionen in bestimmte Gefäße oder durch externe Kompression aufgrund des Drucks des injizierten Materials entstehen.
Hochrisikobereiche, die zur Erblindung führen:
- Nase;
- Nasolabialfalten;
- Stirn;
- Glabella.
Bereiche, die zu Nekrosen neigen:
- Glabella;
- Die Nasenspitze;
- Die Lippen.
Die Bedeutung der Technik
Dermalfüller können mit einer Nadel oder einer Kanüle injiziert werden, je nach Erfahrung und Bequemlichkeit des Schönheitschirurgen, denn beide haben ihre
Vor- und Nachteile.
In der Regel sollten Filler nach dem Ansaugen langsam injiziert werden und die Injektion sollte in kleinen Dosen und mit minimalem Druck erfolgen.
Die Verwendung von Nadeln mit kleinem Kaliber verringert die Geschwindigkeit der Injektion und die Verwendung von stumpfen Kanülen in Hochrisikobereichen wie der Glabella, der Nase und den Nasolabialfalten verringert das Risiko von Gefäßverletzungen.
Das Wichtigste für eine sichere Praxis ist ein steriler Arbeitsplatz und strikte Asepsis während der Technik, um Infektionen zu vermeiden.
Im nächsten Teil unseres Blogs werden wir näher auf frühe Komplikationen eingehen und ich werde einige professionelle Tipps geben, wie man sie vermeiden kann. Bleib dran für weitere Updates!
