Před několika desetiletími se v boji proti stárnutí většinou upravoval pouze obličej a krk. Postupem času se díky pokrokům v kosmetice staly důležitými oblastmi omlazování například dekolt, kolena a paže.
Stárnoucí ruce vypadají ochablé a vrásčité, s výraznou citlivostí vnitřních struktur, jako jsou šlachy, vazy a cévy. Mohou mít také pigmentaci, pihy, lentigo, aktinickou keratózu, seboroickou keratózu, jemné vrásky a suchost. Omlazení rukou lze úspěšně dosáhnout pomocí řady minimálně invazivních a neinvazivních ošetření, jako jsou lokální přípravky, středně hluboký chemický peeling, skleroterapie, omlazovací lasery, Q-switch Nd: YAG lasery, cévní lasery, dermální výplně a autologní přenos tuku.
pětibodová stupnice hodnocení poškození rukou
Stupeň stárnutí rukou lze určit pomocí pětibodové stupnice hodnocení rukou takto: 1,2
- 0 stupňů – bez úbytku tukové tkáně
- Stupeň 1 – mírný úbytek tukové tkáně a drobné viditelné žilky.
- Stupeň 2 – mírný úbytek tukové tkáně a slabé viditelné žíly a šlachy.
- Stupeň 3 – závažný úbytek tukové tkáně a středně viditelné žíly a šlachy.
- Stupeň 4 – velmi výrazný úbytek tukové tkáně a viditelné žíly a šlachy.
Kožní výplně pro omlazení rukou
Z řady dostupných ošetření pro navrácení mladistvého vzhledu rukou pomáhá zavedení výplní obnovit úbytek objemu a vypořádat se s vnitřními projevy stárnutí, jako je ztráta pružnosti pokožky a jemné linky nebo vrásky. Dermální výplně rukou zahrnují použití kyseliny hyaluronové (HA) a produktů bez HA s pečlivým zvážením anatomických charakteristik rukou a stupně úbytku tuku.
Anatomie rukou3
Pro přirozený výsledek je nezbytné znát anatomii hřbetu ruky. Hlavní vrstvy zadní strany štětce se skládají z následujících vrstev:
- Podkožní vrstva hřbetu ruky je rozdělena na 3 tukové ploténky, které jsou odděleny tenkou fascií.
- Povrchové lamely a podkožní tkáně ruky nemají žádné překrývající se struktury.
- Hřbetní žíly a hřbetní senzorické nervy prostupují interfascií.
- Šlachy natahovačů se nacházejí v hluboké lamině.
- Tenká fascie oddělující tukové ploténky má perforace pro krevní cévy probíhající kolmo skrz ploténky.
Injekční techniky2
- Teoreticky je povrchová membrána ideálním místem pro zavedení dermální výplně.
- Subkutánní mikrobolická injekce výplně pomocí jehly 25-32G nebo kanyly s tupým hrotemjemným nadzvednutím kůže může pomoci dosáhnout dobré techniky injekce bez poškození cév. Přibližně 20-25 injekčních kapek se vstříkne náhodně na hřbet ruky, přičemž se pečlivě vyhýbáme viditelným cévám.
- Další metoda spočívá v tom, že se kůže hřbetu ruky vytáhne nahoru a injekce se aplikuje tak dlouho, dokud se nevytvoří velká bublina. Poté se bublina jemně vmasíruje na zbytek paže. Technika jednoho bolusu pomáhá dosáhnout uspokojivých výsledků s menším množstvím modřin a hematomů.
- Místo vpichu výplní na bázi HA do hřbetu ruky je dermální až subkutánní, zatímco místo vpichu výplní bez HA je podkožní nebo hluboké podkoží.
Klinické úvahy
Výplně HC i non-HC poskytují vynikající výsledky při obnově objemu rukou. HA, hydroxyapatit vápníku smíchaný s 2% roztokem lidokainu HCl a kyselina poly-mléčná jsou dlouhodobé, biokompatibilní a bezpečné výplně pro obnovu objemu ruky. Hybridní dermální výplně mají také dvojí účinek, obnovují objem paže a stimulují neokollagenezi po dobu několika měsíců. Výplně s jedinečnou kombinací kyseliny hyaluronové a hydroxyapatitu vápníku (CaHA) mají lepší integraci tkáně a poskytují střední až vysokou vytlačovací sílu, což podporuje homeostázu kůže, neokollagenezi a přirozenější výsledky.
Nežádoucí účinky
- Bolest
- Otok
- Modřiny
- Zčervenání
- Svědění
- Uzly, zřídka
- Infekce, zřídka
- Bělení
- Hrudky
- Obtíže při provádění každodenních pohybů
Oblíbené výplně pro omlazení rukou
Zdroje:
- Carruthers A, Carruthers J, Hardas B, Kaur M, Goertelmeyer R, Jones D, et al. Ověřená stupnice ručního třídění. Dermatol Surg. 2008;34:S179-S83.
- Kühne U, Imhof M. Léčba stárnoucí ruky pomocí dermálních výplní. J Cutan Aesthet Surg. 2012;5(3):163-169. doi:10.4103/0974-2077.101369
- Bidic SM, Hatef DA, Rohrich RJ. Dorzální anatomie ruky důležitá pro objemové omlazení. Plast Reconstr Surg. 2010;126:163-8.
