Korekce střední třetiny obličeje (2. část)

V předchozím blogu

jsme se věnovali důležitým bodům, které je třeba zvážit, než se pustíte do korekce střední třetiny, a důležitosti značení před zákrokem.

V tomto blogu bych chtěl poukázat na mnohovrstevnatost (danou všech 5 vrstev struktur středního obličeje) augmentační taktiky, které nepřímo zlepšují stav a zpevňují i sousední problematické oblasti. Například infraorbitální deprese a hloubka nazolabiálních vrásek.

Ve skutečnosti existují 4 povrchové tukové kompartmenty, které přispívají ke stárnutí středu obličeje změnou rozložení objemu: suborbitální tukový kompartment, mediální lícní tukový kompartment , mediální lícní tukový kompartment a nasolabiální tukový kompartment.

---

Techniky hloubkového vstřikování tuku

Technika vícenásobného bolusu (jehlou nebo kanylou)

Původní technika tříbodového bolusu byla upravena tak, aby vytvořila hluboké pilíře podporující povrchové struktury střední části tváře. Tato metoda se skládá z injekčního podání 3 bolusů zaměřených na suborbicularis oculi, ISOOF a hluboký mediální lícní tuk. Injekce by měla být podávána pomalu, pod nízkým tlakem a jehlou zkosenou směrem dolů pod úhlem 90 stupňů.

Prvním krokem omlazení střední části obličeje je zajištění strukturální podpory injekcí hlubokého tuku do mSOOF, lSOOF a DMCF, které lze na obličeji pacienta označit třemi liniemi: svislou linií obličeje sestupující vertikálně od bočního koutku oční jamky, linií střední části obličeje shodnou s výše zmíněnou bezpečnostní linií a linií tváře (podél průběhu velkého zygomatického svalu) táhnoucí se od ústní komisury k dolnímu hřebeni lícní kosti.

Ventilátorová technika (s kanylou)

Poslední možností hluboké injekce tuku do střední části obličeje je provedení horizontální vějířové techniky pomocí kanyly. Do oblasti se vstupuje ze stejných vstupních bodů jako při technice hlubokého bolusu (obrázek 3). Po zavedení kanyly se provádí opatrné retrográdní nebo anterográdní vstřikování výplně pomocí nízkého tlaku s konstantním pohybem, přičemž se rovnoměrně podává 0,1 až 0,3 ml v každé dráze kanyly. Kanyla se zasouvá a opět posouvá v několika směrech, čímž se zaměřuje na různé části tuku, aniž by byl zcela odstraněn z kůže.

---

Technika povrchové injekce tuku (jehlou nebo kanylou)

U starších pacientů mají injekce do pohyblivých tukových ložisek za cíl vytvořit střechu nad strukturální podporou, kterou poskytují hluboké injekce. Technika vějíře je zlatým standardem a lze ji provádět buď jehlou, nebo kanylou.

Místa vstupu jsou stejná jako dříve popsaná místa pro hluboké injekce (obr. 4), ale jehla nebo kanyla se zavádí pod ostřejším úhlem (30°), přičemž se kůže napíná prsty nedominantní ruky, aby se zajistilo, že jehla nebo kanyla vklouzne do povrchové vrstvy tuku. Výplň se vstřikuje několika jemnými retrográdními nebo anterográdními injekcemi, přičemž se několikrát změní směr jehly nebo kanyly, aniž by se zcela odstranila, a podél každého pruhu se vstříkne 0,1-0,3 ml. Mediální a mediální tukové polštářky jsou hlavními cílovými oddíly, které jsou přístupné z obou vstupních bodů. Je třeba poznamenat, že použití laterálního vstupu umožňuje přístup k laterálnímu suborbitálnímu tuku v případě, že je třeba jej vyplnit.

---

Moje oblíbené přípravky pro prostřední třetinu:

Při použití správné techniky a produktů můžete dosáhnout neuvěřitelných výsledků, se kterými budou vaši pacienti spokojeni a budou se k vám rádi vracet. Na obrázku níže vidíte jednu z mých nejnovějších celoplošných prací. Pokud byste se o tom chtěli dozvědět více a zúčastnit se workshopu se mnou, kontaktujte prosím tým Top Dermal.

Existuje také mnoho dalších výplní, které jsou ideální například pro zvětšení tváří/středu obličeje:

• Neauvia Intensive Flux s maximální koncentrací kyseliny hyaluronové 26 mg/ml, zesíťovaný PEG
• Neauvia Stimulate je dokonalý biostimulátor a obsahuje 26 mg/ml GC, zesíťovaný PEG + 1 % hydroxyapatitu vápníku.
• Fillmed Art Filler Volume, Revolax Sub-Q, e.p.t.q S500 a další.

Všechny tyto produkty najdete na adrese

Top Dermal online shop.