Mezi omlazovacími zákroky jsou nejoblíbenější výplňové injekce. Komplikace mohou nastat i ve zkušených rukou. Nicméně je odpovědností estetického chirurga tyto potenciální komplikace identifikovat a léčit.
Rostoucí obliba augmentačních zákroků měkkých tkání vedla k úměrnému nárůstu komplikací. V tomto blogu se pokusíme pomoci odborníkům v oblasti estetické medicíny, aby co nejdříve rozpoznali komplikace a řešili je.
Jakékoli ošetření dermálními výplněmi může vést k jedné z následujících komplikací:
- Související s léčivy: necertifikované přípravky, trvalé výplně, antigenní povaha materiálu;
- Související s lékařem: Nedostatek znalostí, nedostatek zkušeností, nesterilní augmentační/injekční techniky;
- Související s hostitelem: Upravený mechanismus ochrany hostitele.
Je důležité si uvědomit všechny výše uvedené body, abyste se vyhnuli i těm nejlehčím komplikacím.
Komplikace související s lékem
Injekční přípravek může být:
- Krátkodobé a biologicky odbouratelné;
- Polopermanentní a biologicky odbouratelný;
- Trvalé a podléhající opravě;
- Trvalé a nevratné.
Na základě histologické odpovědi se výplně dělí na volumizéry se slabou buněčnou odpovědí a stimulátory se silnou buněčnou odpovědí. Znalost této vlastnosti výplňové látky může být vodítkem pro předpověď následného zánětu nebo tvorby granulomu.
Komplikace související s lékařem
Význam anamnézy pacienta
Anamnéza je důležitá pro předcházení komplikacím, protože pomáhá posoudit fyzické a psychické zdraví, užívání léků, anamnézu chirurgických zákroků nebo předchozích výplní v ošetřované oblasti, indikace a kontraindikace zákroků v každém jednotlivém případě.
Znalost anatomie a topografické anatomie
Pro léčbu je zásadní důkladná znalost anatomie kůže, ostatních tkání (svalů, vazů, nervů), funkce těchto tkání, kostí, stehů a cév v ošetřované oblasti:
- Pro správné umístění výplně a techniku vkládání, aby se zabránilo vzniku boulí, nerovností nebo Tindalova efektu;
- Aby se zabránilo náhodnému vniknutí do cévy, které může vést k ischemii, nekróze, slepotě a dalším podobným cévním poruchám.
Pro dosažení nejlepších výsledků je důležité zavedení do správné roviny. Je důležité si uvědomit rozdílnou tloušťku kůže v různých oblastech obličeje (viz obrázek 2). Tloušťka dermis se pohybuje od 0,4 mm na očních víčkách do 1,2 mm na čele a tvářích. Vnější průměr jehly 26G lze použít jako hrubé měřítko pro určení hloubky vpichu, protože je 0,45 mm, což je polovina tloušťky dermis, nebo naopak, dermis obličeje je jen asi dvakrát silnější než jehla 26G. Pro správné podání intradermální injekce je tedy nutné jehlu zavést pod úhlem přibližně 10° a o jednu jehlu hlouběji. Pro injekci do střední dermis k ošetření středně hlubokých až hlubokých kožních záhybů by měla být jehla zavedena pod úhlem 30-40°, zatímco pro injekci do hluboké dermis nebo nadkožní oblasti k ošetření hlubších záhybů by měla být jehla vedena pod úhlem 45-90°.
Cévní síťka a ischemické problémy
K narušení cév může dojít v důsledku neúmyslného vpichu do některých cév nebo v důsledku vnější komprese způsobené tlakem vstřikovaného materiálu.
Vysoce rizikové oblasti vedoucí ke slepotě:
- Nos;
- Nasolabiální záhyby;
- Čelo;
- Glabella.
Oblasti náchylné k nekróze:
- Glabella;
- Špička nosu;
- Rty.
Význam techniky
Dermální výplně lze aplikovat jehlou nebo kanylou, záleží na zkušenostech a pohodlí kosmetického chirurga, protože oba způsoby mají svá specifika.
výhody i nevýhody.
Výplně by se zpravidla měly vstřikovat pomalu po aspiraci a injekce by se měla provádět v malých dávkách a s minimálním tlakem.
Použití jehel malého průměru snižuje rychlost vpichu a použití tupých kanyl v rizikových oblastech, jako je glabella, nos a nosoretní rýha, snižuje riziko poškození cév.
Nejdůležitější pro bezpečnou praxi je sterilní pracoviště a přísná asepse během techniky, aby se zabránilo infekcím.
V další části našeho blogu se budeme podrobněji věnovat časným komplikacím a podělím se s vámi o několik odborných rad, jak se jim vyhnout. Zůstaňte naladěni na další aktualizace!
